Daar verwarring tussen KMU en complementaire solidariteit in de gezondheidszorg blijft bij veel polishouders bestaan. Deze systemen, die het resultaat zijn van hervormingen, spelen een fundamentele rol bij de toegang tot zorg. De *update van de hulp heeft de voorwaarden om in aanmerking te komen en steun ontwricht*.
Daar complementaire solidariteit gezondheid, dat in 2019 werd geïmplementeerd, vervangt de CMU-C en de ACS. *Dit unieke contract heeft tot doel de toegang tot zorg te vereenvoudigen voor Fransen met een bescheiden inkomen*. Deze nieuwe aanpak biedt oplossingen op maat om de zorgkosten te dekken.
| Overzicht |
| CMU middelen Universele gezondheidszorgdekking, een systeem dat dateert van vóór de CSS. |
| Daar Aanvullende solidariteit gezondheid (CSS) is van kracht sinds 1 november 2019. |
| CSS vervangt apparaten CMU-C En ACS. |
| CSS biedt een totale ondersteuning bepaalde medische kosten. |
| Met CSS is er geen overschrijdingen van de vergoedingen naar de dokter. |
| CSS-begunstigden hoeven aan de meeste beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg geen vergoedingen te betalen. |
| CSS is bedoeld voor mensen met bescheiden inkomen. |
| CSS kan zijn vrij of vereisen een lage financiële participatie. |
| CSS maakt het mogelijk om de niet-vergoede deel door Zorgverzekeringen. |
| In tegenstelling tot de CMU, die complexer was, is de CSS dat wel vereenvoudigd en verenigd. |
Universele gezondheidszorgdekking (CMU)
In Frankrijk werd een universele gezondheidszorgdekking, of CMU, ingevoerd om de toegang tot medische zorg voor iedereen die op het grondgebied woonde te garanderen. Dit systeem is vooral gericht op mensen met bescheiden middelen en garandeert hen een basisgezondheidsbescherming. De CMU is beschikbaar in twee componenten: de basis-CMU, die toegang geeft tot vergoede zorg, en de CMU-C, een gratis aanvullende ziektekostenverzekering ter dekking van ziektekosten die niet door de zorgverzekering worden vergoed.
Evolutie naar complementaire solidariteit in de gezondheidszorg (CSS)
Sinds november 2019 is de complementaire solidariteit gezondheid, aangeduid met het acroniem CSS, verving zowel CMU-C als Supplementary Health Assistance (ACS). Deze hervorming heeft tot doel de toegang tot gezondheidszorgdekking te vereenvoudigen en één enkel contract aan te bieden aan polishouders met een laag inkomen. CSS verlaagt de zorgkosten door het deel dat niet door de zorgverzekering wordt gedekt, terug te betalen.
Belangrijkste verschillen tussen CMU en CSS
Daar complementaire solidariteit gezondheid verschilt op een aantal belangrijke punten van de CMU-C. In de eerste plaats vereist de CSS geen extra erelonen of voorschotkosten voor alle erkende artsen. Bovendien profiteren CSS-begunstigden van uitgebreide toegang tot zorg door het integreren van voordelen zoals de vergoeding voor brillen en tandheelkundige zorg, die minder favoriet waren bij de CMU-C. Het bedrag van de bijdrage kan variëren, maar CSS biedt gratis opties voor mensen met bijzonder beperkte middelen.
Begunstigden van een aanvullende solidariteitsziektekostenverzekering
CSS is bedoeld voor mensen wier middelen onder een bepaalde drempel liggen, die elk jaar wordt aangepast. DE precaire werknemerskomen werklozen of mensen die een minimale sociale uitkering ontvangen vaak in aanmerking. Alle socialebeschermingsstelsels kunnen leiden tot rechten op CSS, waardoor dit systeem toegankelijk wordt voor een breed publiek in situaties van economische kwetsbaarheid.
Voordelen van een complementaire solidariteitsziektekostenverzekering
Eén van de grote voordelen van complementaire solidariteit gezondheid ligt in de aanzienlijke verlaging van de zorgkosten. Sociaal verzekerden profiteren ook van medische monitoring zonder vooruitbetaling, wat de toegang tot zorg vergemakkelijkt. In het geval van overleg met gezondheidswerkers zijn de resterende kosten vaak nul of zeer klein; Zo kunnen begunstigden zich concentreren op hun gezondheid en welzijn zonder de financiële beperkingen van medische kosten.
De aanvullende ziektekostenverzekeringsmogelijkheden strekken zich ook uit tot preventie en gezondheidseducatie. CSS omvat screening- en bewustmakingsprogramma’s, waardoor polishouders het belang van regelmatige medische monitoring en ziektepreventie kunnen begrijpen. Deze geïntegreerde aanpak versterkt niet alleen de individuele gezondheid, maar draagt ook bij aan de algehele volksgezondheid.
Veelgestelde vragen over CMU en aanvullende solidariteitsziektekostenverzekeringen
Wat is CMU?
Universal Health Coverage (CMU) is een systeem waarmee mensen met weinig middelen toegang hebben tot gezondheidszorgdekking, waaronder CMU-C, een gratis aanvulling.
Wat is een complementaire solidariteitsziektekostenverzekering?
Sinds november 2019 heeft de aanvullende solidariteitsziektekostenverzekering (CSS) de CMU-C vervangen. Deze helpt mensen met een laag inkomen om de ziektekosten te dekken, en kan gratis of tegen lage kosten zijn.
Wat is het belangrijkste verschil tussen de CMU en een complementaire solidariteitsziektekostenverzekering?
De CMU was verdeeld in twee delen: de basis-CMU en de CMU-C. Aanvullende, solidaire ziektekostenverzekeringen verenigen deze systemen tot één systeem om de toegang tot zorg te vergemakkelijken en polishouders een betere bescherming te bieden.
Zijn de voorwaarden om in aanmerking te komen hetzelfde voor de CMU en de aanvullende solidariteitsziektekostenverzekering?
Nee, hoewel beide systemen zich richten op mensen met bescheiden middelen, kan een aanvullende, solidaire ziektekostenverzekering ook bepaalde polishouders omvatten met een inkomen dat iets hoger is dan de CMU-criteria.
Zijn er kosten verbonden aan een aanvullende zorgverzekering?
Bij complementaire, solidaire ziektekostenverzekeringen is er doorgaans geen voorschot van gezondheidswerkers, in tegenstelling tot bepaalde eerdere systemen.
Dekt een aanvullende zorgverzekering dezelfde zorg als de CMU?
Ja, de aanvullende, solidaire ziektekostenverzekering dekt dezelfde zorg als die gedekt wordt door CMU-C, evenals andere essentiële gezondheidsvoordelen.
Welke vormen van zorg zijn uitgesloten van de aanvullende zorgverzekering?
De aanvullende solidariteitsziektekostenverzekering dekt bepaalde specifieke procedures niet, zoals cosmetische tandheelkundige zorg of alternatieve geneeswijzen, maar dekt wel het grootste deel van de huidige ziektekosten.
Hoe vraagt u een aanvullende solidariteitsverzekering aan?
Om een aanvraag te kunnen doen, moet u een dossier invullen, dat doorgaans beschikbaar is op de website van de ziektekostenverzekering, en de nodige bewijsstukken over uw middelen overleggen.
Kan een aanvullende zorgverzekering in alle zorginstellingen worden gebruikt?
Ja, het kan in alle erkende instellingen worden gebruikt en biedt toegang tot een breed scala aan zorg zonder kosten vooraf.
Wat zijn de terugbetalingsvoorwaarden bij een aanvullende solidariteitsverzekering?
Vergoeding vindt plaats op basis van de tarieven van de zorgverzekering. CSS dekt over het algemeen niet-vergoede kosten en gebruikerskosten.
